tel./fax: +48 (22) 401 18 92| ul. Starzyńskiego 10, 03-456 Warszawa | Pn. - Pt. :9:00-21:00; Sb. :10:00-15:00; Nd. :10:00-14:00
Formularz rejestracyjny pacjenta i zgoda na przetwarzanie danych

Formularz rejestracyjny pacjenta i zgoda na przetwarzanie danych

Szanowni Państwo.

Dla Państwa bezpieczeństwa oraz wygody przygotowaliśmy druk formularza rejestracyjnego pacjenta i zgody na przetwarzanie danych osobowych. Druk ten można wydrukować bezpośrednio z naszej strony (prawy przycisk myszy na obrazie dokumentu z prawej strony => pokaż obraz) lub pobrać tutaj. Przed pierwszą wizytą w naszej Przychodni prosimy go wydrukować, wypełnić i podpisać. Dziękujemy za zrozumienie i współpracę.